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    中医执业医师考试网 鲤鱼小编 更新时间:2019-07-08

    距离2019年中医执业医师技能考试越来越近,为了帮助各位考生顺利拿下实践技能考试,小编为大家整理总结了2019中医执业医师实践技能体格检查必考的20个操作及评分要点,希望可以帮助到大家!

    1、演示手术区皮肤消毒的全过程。(5)

    答案与评分要点:

    (1)先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。(1)

    (2)待干后再用70%酒精涂擦23遍,以充分脱碘。(1)

    (3)消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。(1)

    (4)如为腹部手术,可先滴少许碘酊于脐孔,以延长消毒时间。(1)

    (5)消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应稍用力,方向应一致,不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。(1)

    2、演示肱二头肌反射的检查方法。(5)

    答案与评分要点:

    (1)被检查者取坐位或卧位,检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。(2)

    (2)检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上,右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。(3)

    3、演示腹部九区法的分区方法。(5)

    答案与评分要点:

    (1)用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。(2)

    (2)上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。(1)

    (3)下水平线为两侧髂前上棘的连线。(1)

    (4)两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。(1)

    4、演示止血带止血的方法及注意事项。(5)

    答案与评分要点:

    (1)止血带的缠扎部位:上肢应选择在上臂的上1/3,下肢应在股部中、下1/3交界处。(1)

    (2)用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。(1)

    (3)以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端,右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端,再绕肢体一周,止血带的尾端放置在左手示指与中指之间,由示指和中指将尾端从止血带

    的下面拉过,使之成为一活结。(2)

    (4)如需放松止血带,将尾端拉出即可。(1)

    5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。(5)

    答案与评分要点:

    (1)被检查者取半卧位,观察平静呼吸时颈静脉充盈度。(2)

    (2)检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位,观察是否有颈静脉充盈度增加。(2)

    (3)如颈静脉充盈度明显增加,为肝—颈静脉返流征阳性。(1)

    6、演示瞳孔对光反射的检查方法。(5)

    答案与评分要点:

    (1)直接对光反射:即电筒光直接照射一侧瞳孔,瞳孔立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。(2)

    (2)间接对光反射:用手隔开双眼,电筒光照射一侧瞳孔后,观察另一侧瞳孔也立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。(3)

    7、演示脊柱弯曲度的检查方法。(5)

    答案与评分要点:

    (1)被检查者取直立位或坐位。(1)

    (2)检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸,再从后面观察脊柱有无侧弯。(1)

    (3)检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压,划压后的皮肤出现一条红色充血线。(2)

    (4)以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。(1)

    8、演示间接叩诊法的操作方法。(5)

    答案与评分要点:

    (1)被检查者取恰当的体位。(1)

    (2)左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其余手指稍翘起,勿与体表接触。(1)

    (3)右手各指自然弯曲,以右手中指指端叩击左手中指第二指骨的前端。(1)

    (4)叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。(1)

    (5)每个部位每次只需连续叩击23下。(1)

    9、演示腹水移动性浊音的检查方法。(5)

    答案与评分要点:

    (1)被检查者采取仰卧位,液体因重力作用多积聚腹腔低处,含气的肠管漂浮其上,故叩诊腹中部呈鼓音,腹部两侧呈浊音。(2)

    (2)被检查者向一侧转动,采取侧卧位,此时液体随之向下流动。此时叩诊上侧腹部转为鼓音,而下侧腹部呈浊音。(3)

    10、演示踝反射的检查方法。(5)

    答案与评分要点:

    (1)被检查者仰卧位,下肢外旋外展,髋、膝关节稍屈曲。(2)

    (2)检查者左手将被检查者足部背屈或直角,右手用叩诊锤叩击跟腱。(3)

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