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    执业药师考试网 鲤鱼小编 更新时间:2019-03-11

    报考了2019年执业药师的同学们,想要梳理考点但又不知道从何下手的同学们,你们的福利到了,鲤鱼小编为大家收集《药学综合知识》的重点考点,一起看看吧。

    药物的乳汁分泌

      药物在乳汁中的分泌主要取决于药物的分子大小、脂溶性、蛋白结合率、酸碱性,通常分子小、脂溶性高,低蛋白结合率、弱碱性的药物,易进入乳汁。

      ①华法林与蛋白结合牢固,不会进入乳汁;

      ②弱碱性药物(如红霉素)易于分布到乳汁中;弱酸性药物(如青霉素 G、磺胺类)较难进入到乳汁中;

      ③地西泮脂溶性强,可分布到乳汁中,哺乳期妇女应避免使用。

    药物对妊娠的危险性分级

      FDA 根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为 A、B、C、D、X 5 个级别。A-X 级致畸系数逐级递增。

      A 级:在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据),可能对胎儿的伤害极小。(最安全)

      如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素 A、维生素 D、枸橼酸钾、氯化钾等。

      B 级:在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻),但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。

      如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、哌拉西林、三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素 B、头孢曲松钠、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物,降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素,解热镇痛药对乙酰氨基酚,消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属于 B 级。


      C 级:在动物的研究中证实对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他),但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料,药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物;更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药;格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖药;奥美拉唑、多潘立酮等消化系统药;氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药。

      D 级:对人类胎儿的危险有肯定的证据,仅在对孕妇肯定有利时,方予应用(如生命垂?;蚣膊⊙现囟薹ㄓτ媒习踩囊┪锘蛞┪镂扌?/span>)。如伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦-氨氯地平、卡马西平属于 D 级,降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。

      X 级:动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,对母体或两者均有害,而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。如降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、非那雄胺、戈舍瑞林;沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素 E1、碘甘油等均属此类。

    以上的内容希望能够帮助大家梳理清楚考点,复习虽然很枯燥,但是要相信坚持就是胜利。关注鲤鱼网,可以了解更多相关资料。鲤鱼网为考生提供考试新闻、考试资料、考试交流以及其他考生服务的专业网站。

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