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    卫生资格考试网 鲤鱼小编 更新时间:2019-05-22

    2019年卫生资格考试临近,小编为大家整理了《内科学》的章节知识点(六),供大家学习,一起来看看吧!

    导致腹水产生的全身性因素

    1.血浆胶体渗透压降低

    血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持,血浆白蛋白低于25g/ L或同时伴门静脉高压,液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔,水分漏入腹腔则形成腹水。见重度肝功能不全、中晚期肝硬化、营养缺乏、肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。

    2.钠水潴留

    常见心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时,利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠重吸收增加。心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量减少,刺激容量感受器及肾小球装置;交感神经活动增强激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;抗利尿激素释放增加,使肾血流量减低,肾小球滤过率下降,肾小管重吸收增加促使钠水潴留,使腹水持续不退。

    3.内分泌障碍

    肝硬化或肝功能不全时,肝降解功能减退。一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留;另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高,这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低,心排血量增加,内脏处于高动力循环状态。内脏血管床扩张,内脏淤血,造成有效循环血容量相对不足及低血压,机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素,以维持血压。这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质,使肾血流量减低肾小球滤过率下降,加之抗利尿激素释放,引起肾小管钠、水重吸收增加,导致钠水潴留并形成腹水。

    治疗肺脓肿的措施

    1.卧床休息,准备一个痰盂,以便吐痰。

    2.使用抗生素。一般用青霉素400万单位,以0.9%的生理盐水250ml稀释后,每日2次静脉滴注。青霉素过敏者,可改用其他抗生素。

    3.可用中药桔梗场和干金苇茎汤加减:桔梗15g,苇根10g,竹叶6g,鱼腥草15g,半枝莲15g,紫草10g,野养麦根30g,虎杖10g,桃仁40g,冬瓜子15g,意米30g,连翘10g,水煎服。

    4.加强营养,给予高蛋白、高热量、多维生素的饮食,如鸡蛋羹、龙须面等。

    以上就是小编为大家整理的章节知识点,希望能帮助到大家,想了解更多医学考试资讯,请继续关注鲤鱼网。

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